Имплантация при пародонтозе: методы, цены, можно ли ставить импланты

Можно ли ставить импланты при пародонтозе?

Имплантация зубов при пародонтозе успешно проводится в нашей клинике после курса поддерживающей терапии для стимуляции питания тканей пародонта. Если заболевание было спровоцировано травмой окклюзии – проблемами с прикусом, – предварительно может назначаться ортодонтическое лечение с применением брекетов или элайнеров. При восстановлении зубов используются эффективные протоколы имплантации, цифровое планирование операции и надежные импланты с высокими показателями остеоинтеграции в тяжелых клинических ситуациях.

Особенности имплантации при заболеваниях десен

женщина

Главная проблема пародонтоза – дистрофические изменения в тканях, окружающих и удерживающих зубы на своих местах. В результате постепенно происходит атрофия челюстной кости и убыль десневого края. Корни оголяются, зубы теряют опору, становятся подвижными без выраженного воспаления. На поздних стадиях выпадают или подлежат удалению. В таких условиях только протезирование на имплантатах позволяет остановить прогрессирование заболевания, полноценно восстановить улыбку и функцию жевания.

Успех операции напрямую зависит от двух факторов:

Установления первопричины патологии и ее устранения.
Перевода заболевания в фазу стойкой ремиссии.

Подготовительный этап требует времени – от нескольких месяцев до года. Но именно он служит залогом долговременного успеха лечения. Если невозможно спасти все зубы, они подлежат полному удалению с последующей реабилитацией челюсти на 4 или 6 имплантатах.

Эффективные протоколы имплантации при пародонтозе

Выбор метода зависит от степени атрофии кости, количества утраченных зубов и общего состояния пациента.

Двухэтапная имплантация при частичной утрате зубов

Применяется при выраженном пародонтозе и нехватке кости. Предполагает разделение хирургических вмешательств на разные этапы с обязательным периодом заживления. Сначала проводится удаление зубов, которые нецелесообразно оставлять, и комплексная терапия для устранения пародонтоза. После достижения стойкого улучшения выполняется операция по наращиванию кости и синус-лифтинг, при необходимости – пересадка десны для создания красивого контура слизистой. Через 2-6 месяцев возможна имплантация. И еще через 2-6 месяцев, когда остеоинтеграция завершена, осуществляется установка постоянного протеза.

Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой при частичной адентии

При незначительной атрофии костной ткани применяют одноэтапный протокол. На имплантаты в тот же день устанавливают облегченные временные коронки. Они эстетичны, восстанавливают дикцию, улыбку, формируют правильный контур десен, но не предназначены для полноценной жевательной нагрузки, поэтому выводятся из прикуса. Это позволяет имплантам безопасно срастись с челюстью.

Технологии All-on-4 и All-on-6 при полной адентии

Когда собственных зубов осталось мало, или нет совсем, на первый план выходят протоколы тотальной реабилитации челюсти.
Если убыль кости умеренная, челюсти пациента некрупные, и он не планирует питаться преимущественно твердой пищей, проводится имплантация зубов «Все на 4» при пародонтозе. Два боковых импланта ставят под углом до 45 градусов, что позволяет не затрагивать нерв и синусы на верхней челюсти, а также избежать остеопластики. Постоянный протез создается из акрила или керамокомпозита, восстанавливает 12 зубов.
All-on-6 применяют при более рыхлой кости, повышенных жевательных нагрузках или необходимости обеспечить дополнительную опору. Шесть имплантатов распределяют нагрузку равномерно, что особенно важно при пародонтозе с низкой плотностью костной ткани. Постоянный протез из диоксида циркония содержит 14 коронок.
Оба протокола позволяют зафиксировать адаптационный несъемный протез в день операции. Пациент уходит из клиники с новыми зубами.

Подготовка и этапы процедуры

Диагностика и лечение у пародонтолога.

Пародонтолог проводит оценку степени заболевания. Назначает профессиональную гигиену полости рта, коррекцию причин, повлекших развитие патологии, и терапию, направленную на восстановление питания тканей пародонта. Только после достижения стойкой ремиссии хирург переходит к планированию имплантации.

3D-планирование операции.

Проводится КТ-диагностика. Имплантолог оценивает объем и плотность костной ткани, расположение анатомических структур, степень атрофии твердых тканей. На основе КТ планирует количество имплантатов, их угол наклона и необходимость дополнительных операций. Создает навигационные шаблоны.

Хирургический этап.

Операция выполняется под местной анестезией. В зависимости от выбранного протокола:
удаляются зубы, не подлежащие сохранению;
проводится костная пластика;
устанавливаются имплантаты;
фиксируется временный несъемный протез из легкого материала, или импланты ушиваются под десну.

Остеоинтеграция и наблюдение.

Процесс сращения имплантатов с костью занимает от двух до четырех месяцев на нижней челюсти, и от четырех до шести месяцев - на верхней. При полной реабилитации челюсти жевать с помощью адаптационной конструкции можно сразу, но мягкую пищу.

Постоянное протезирование.

Через 2-6 месяцев, когда остеоинтеграция завершена, временные конструкции меняют на постоянные. Чаще всего, применяют коронки из диоксида циркония для жевательных отделов, керамики – для передних. При All-on-4 используют стоматологический акрил или керамокомпозит на титановой балке. При All-on-6 – диоксид циркония.

Сравнение методов имплантации при пародонтозе

Критерий

Классическая двухэтапная

Одномоментная имплантация при частичной утрате зубов

All-on-4 и All-on-6

Количество имплантатов

По количеству отсутствующих зубов

4 или 6 на челюсть

Необходимость костной пластики

Требуется

Часто требуется

Не проводится при All-on-4

Время до фиксации протезов

Через 2-6 месяцев после имплантации

Мгновенно

Подходит при выраженной атрофии

Да

При All-on-6

Эстетика

Высокая при пересадке десны и использовании качественных имплантатов, абатментов и протезов

Аналогично

При All-on-4 – удовлетворительная, при All-on-6 – высокая

Риски и прогноз приживаемости

Основные риски:

Периимплантит – воспаление тканей вокруг имплантатов. При пародонтозе риск выше, если не соблюдать гигиену и пропускать контрольные осмотры.
Недостаточная остеоинтеграция – имплантаты не срастаются с костью из-за низкой плотности ткани или активного воспаления.
Прогрессирование атрофии – если не лечить основные причины заболевания, кость может продолжать убывать даже вокруг имплантатов.

При соблюдении всех этапов подготовки и выборе правильного протокола лечения приживаемость имплантатов у пациентов с пародонтозом составляет 95-98%, что практически не отличается от показателей у пациентов без дегенеративных изменений в тканях пародонта.

Ориентировочная стоимость имплантации «под ключ»

Имплантация зубов при пародонтозе в Москве проводится только после комплексного лечения для стабилизации заболевания. Курс терапии оплачивается отдельно. Цена установки имплантатов рассчитывается индивидуально, в зависимости от сложности случая и выбранного протокола.

Рекомендуем записаться на прием хирурга-имплантолога клиники Soft Smile, чтобы получить точную смету.

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный – 700 рублей.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Зачем делать костную пластику при пародонтозе, если вживляются имплантаты?

Восстановление зубов при дефиците костной ткани требует ее достаточного объема и плотности для стабильной фиксации и остеоинтеграции имплантатов. Если костной ткани недостаточно, имплантат либо вовсе невозможно установить, либо он будет иметь неблагоприятное положение – слишком близко к нерву, соседним зубам или гайморовой пазухе, что снижает успешность его долговременной службы, повышает риски осложнений.

2. Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите проходит одинаково?

Это разные заболевания. Они требуют разной подготовки перед вживлением имплантатов. В первом случае показано восстановление питания тканей пародонта и устранение травмирующих факторов. При пародонтите купируется воспаление. В остальном протоколы схожи.

3. Что лучше при пародонтозе, мост или имплантация?

Имплантация при пародонтозе является более предпочтительным методом, особенно, если предварительно достигнута стойкая ремиссия. Мостовидный протез опирается на соседние зубы, которые при пародонтозе и так ослаблены. Обтачивание и дополнительная нагрузка могут ускорить их потерю.
Имплантат не затрагивает соседние зубы, передает жевательную нагрузку непосредственно на кость, что стимулирует ее метаболизм и помогает стабилизировать состояние пародонта. Кроме того, при пародонтозе часто приходится удалять несколько зубов подряд. В таких случаях мостовидный протез становится длинным, менее надежным, а имплантационная опора позволяет восстановить зубной ряд сегментарно или полноценно с опорой на имплантаты, минуя ослабленные зубы.
Исключение составляют ситуации неконтролируемого тяжелого сахарного диабета, бруксизма, категорического отказа от хирургии. Но стратегически имплантация дает лучший прогноз.

4. Сколько служат импланты, установленные при атрофии кости?

При условии достижения стойкой ремиссии пародонтоза, качественно выполненной костной пластики, правильного протезирования, регулярного гигиенического ухода и профессионального наблюдения имплантаты служат пожизненно. Ключевой фактор – насколько удалось восстановить биологические условия и устранить причинный фактор, в частности, окклюзионную травму, наследственные изменения, и контролировать пародонтологический статус.

Февралева

25 лет

Барановский

12 лет

Установка одного имплантата системы "Osstem" (Корея)