Открытый и закрытый синус-лифтинг в Москве

Когда нужен синус-лифтинг при имплантации

После удаления верхних премоляров и моляров альвеолярный гребень постепенно становится ниже и уже. Одновременно гайморова пазуха может постепенно расширяться в сторону утраченных зубов — этот процесс называют пневматизацией. В результате костной ткани между десной и дном пазухи иногда недостаточно для установки импланта в запланированной позиции.

Синус-лифтинг верхней челюсти применяют только в боковых отделах под пазухой. Он не заменяет все виды костной пластики: при дефиците ширины или наружном дефекте может потребоваться направленная костная регенерация либо комбинированная операция.

Показания к синус-лифтингу определяют не по виду десны и не по одной цифре высоты кости. Врач учитывает ширину и качество гребня, форму пазухи, состояние слизистой, положение будущего импланта и тип будущей коронки или протеза.

Как врач определяет, какой метод подходит

На консультации хирург собирает анамнез, уточняет срок отсутствия зубов, перенесенные операции, заболевания пазух и принимаемые препараты. Затем оценивает десну, соседние зубы, прикус и объем кости в области отсутствующего зуба.

Диагностический маршрут:

• Осмотр
• КЛКТ
• объем кости
• состояние пазухи
• позиция импланта
• метод и этапность

Что показывает КЛКТ

Конусно-лучевая компьютерная томография дает трехмерное изображение бокового отдела верхней челюсти. Врач оценивает высоту и ширину кости, форму дна пазухи, толщину слизистой, перегородки, сосудистые каналы и признаки воспаления или нарушения вентиляции пазухи. Эти данные влияют на доступ, объем вмешательства и возможность одновременно установить имплант.

Самостоятельно измерять кость по снимку и выбирать метод нельзя. Даже при одинаковой остаточной высоте план может различаться из-за формы пазухи, качества костной ткани и размеров планируемой конструкции.

Когда нужна консультация ЛОР-врача

Изменения слизистой на КЛКТ не всегда исключают операцию. При признаках воспаления, нарушении вентиляции пазухи, жалобах со стороны носа или ранее перенесенных ЛОР-вмешательствах хирург может направить пациента к оториноларингологу.

Как учитывают будущую опору и протез

Врач заранее определяет положение будущего импланта и нагрузку на коронку. От этого зависит необходимый объем костной ткани и хватит ли собственной кости, чтобы имплант сразу держался неподвижно.

Открытый или закрытый синус-лифтинг — в чем разница

Открытый и закрытый методы создают дополнительный объем кости под слизистой дна пазухи, но отличаются способом доступа. Ни один вариант не считается универсально лучшим: решение принимают по КЛКТ и общему плану лечения.

Как проходит лечение и когда устанавливают имплант

Перед операцией врач уточняет хирургический план по данным КЛКТ и учитывает параметры будущей ортопедической конструкции. Процедуру проводят под местной анестезией; седацию обсуждают индивидуально. Хирург формирует доступ, приподнимает слизистую и размещает под ней костный материал, после чего закрывает операционную область. При открытом доступе накладывают швы.

Возможны три маршрута:

1. Синус-лифтинг и имплантация одновременно. Имплант ставят в тот же день, если собственной костной ткани достаточно для первичной стабильности, нет активного воспаления и других значимых факторов риска.

 

2. Поэтапное лечение. Сначала проводят поднятие дна гайморовой пазухи. После формирования и созревания новой костной ткани выполняют контроль и планируют следующий этап — имплантацию после синус-лифтинга.

 

3. Изменение общего плана. При воспалении, комбинированном дефекте или неблагоприятной анатомии может потребоваться дополнительная подготовка либо другой вариант восстановления зубов.

После установки начинается остеоинтеграция — формирование устойчивой связи импланта с костной тканью. Срок установки постоянной коронки зависит от метода, объема аугментации, выбранного материала, качества собственной кости и достигнутой стабильности. Универсального периода для всех пациентов нет.

Как подготовиться и когда операцию откладывают

Подготовка к синус-лифтингу включает осмотр, КЛКТ и санацию полости рта. До хирургического этапа устраняют активные очаги инфекции, при необходимости проводят профессиональную гигиену и оценивают соседние зубы и десну. Дополнительные обследования назначают с учетом анамнеза и объема вмешательства, а не по универсальному списку.

Операцию временно откладывают при активном воспалении в полости рта или пазухе, обострении хронического заболевания, неудовлетворительном контроле уровня глюкозы, нарушениях свертывания крови и других состояниях, влияющих на заживление. Курение также учитывают как фактор риска.

Противопоказания к синус-лифтингу оценивают индивидуально. Гайморит или утолщение слизистой не означают пожизненный запрет: сначала определяют причину изменений и проводят подготовку. Постоянно принимаемые лекарства можно менять только после согласования с лечащим врачом.

Восстановление после синус-лифтинга

В первые дни возможны отек, умеренная болезненность, чувство давления, небольшая заложенность носа, синяк или небольшая примесь крови в выделениях из носа. Их выраженность зависит от доступа и объема операции. Обычно проявления постепенно уменьшаются, а динамику оценивает хирург на контрольных осмотрах.

Врач выдает индивидуальную памятку. Как правило, на время восстановления рекомендуют беречь область операции, поддерживать щадящую гигиену, избегать интенсивного полоскания, тяжелой нагрузки и перепадов давления. Нельзя сморкаться с усилием и чихать с закрытым ртом. Срок ограничений на перелеты, спорт и посещение бани определяет хирург.

Что может быть ожидаемой реакцией

К ожидаемым проявлениям относятся умеренный отек, болезненность, небольшая примесь крови в слюне или носовых выделениях, чувство распирания и временный дискомфорт при открывании рта. Они должны оставаться контролируемыми и постепенно ослабевать.

Когда нужно связаться с врачом

Обратитесь в клинику, если боль или отек нарастают, повышается температура, появляются гнойные выделения, выраженное кровотечение, неприятный запах, резкое ухудшение самочувствия или ощущение сообщения между ртом и носом. Не следует самостоятельно менять назначения или ждать планового визита.

Перфорация мембраны относится к возможным хирургическим рискам, но не всегда означает прекращение операции. Тактику определяет врач с учетом размера повреждения и клинической ситуации.

Синус-лифтинг в Soft Smile

В Soft Smile планирование начинается с анализа томографии и консультации хирурга-имплантолога. Врач оценивает костную ткань бокового отдела верхней челюсти, состояние верхнечелюстной пазухи, положение будущего импланта и требования к протезу. При изменениях пазухи к подготовке по показаниям подключают ЛОР-врача.

Клиника применяет оба доступа по показаниям. Пациент получает понятную последовательность лечения: подготовка, операция, контроль, установка импланта и переход к протезированию. После вмешательства хирург наблюдает восстановление.

Комментарий хирурга-имплантолога

Выбор доступа зависит от анатомии пазухи, объема собственной кости, возможности стабилизировать имплант и типа будущей конструкции. После диагностики врач объясняет, почему подходит закрытый или открытый метод и можно ли совместить его с имплантацией.

Получите индивидуальный план лечения

Хирург-имплантолог Soft Smile изучит 3D-снимок, объяснит разницу методов, определит последовательность лечения и рассчитает стоимость с учетом материала, импланта и протезирования.

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами по телефону, указанному на сайте, или оставьте заявку, и мы в вскоре перезвоним.